为加强医疗保障定点医药机构协议管理工作，提高医疗保障基金使用效率 ，保障参保人员合法权益 ，近日，国家医保局发出通知 ，印发《定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2026版）》《定点零售药店医疗保障服务协议范本（2026版）》（以下简称“2026版协议范本”） ，为全国各统筹地区拟定新的医保服务协议文本提供了基本遵循。2026版协议范本进一步修订完善了2024版协议范本，制定印发协议管理负面清单 ，细化对定点医药机构违规、违约行为采取协议处理措施的具体情形 、表现形式 、处理依据等 ，明确划定定点医药机构依法依规履约行为的“底线 ”，进一步严格规范管理。同时 ，2026版协议范本强调自愿和平等协商原则 ，赋能定点医药机构发展，通过推行医保基金预付、缩短结算周期 、加强信息共享 、优化经办服务等措施 ，助力定点医药机构高质量发展 。
医保服务协议是医保经办机构与医疗机构、药品经营单位经协商谈判而签订的 ，用于规范医疗服务行为以及明确双方权利 、义务及责任等内容的协议 。医保协议管理是落实医保政策规定 、维护群众合法权益、确保基金安全高效的重要措施，是对医药机构开展定点管理的重要抓手，也是实施医保精细化管理 、提升医保治理水平的重要路径。相关规定要求 ，各定点医药机构应当自觉遵守医保服务协议约定 ，规范医疗服务行为，为参保人员提供合理 、必要的医疗服务 。对于违反医保服务协议约定的行为 ，医保部门将依据协议约定采取协议处理措施 ，直至解除医保服务协议；同时，推动加强部门联合执法 ，综合运用协议、行政 、司法等手段 ，严肃追究欺诈骗保单位和个人责任，对涉嫌犯罪的依法追究刑事责任 ，坚决打击欺诈骗保 、损害参保群众权益的行为 。
通知要求 ，各级医疗保障部门要增强法治意识、树立法治思维、履行法定职责 、遵守法定程序，依法依规开展医保协议管理；要加强医保协议培训解读 ，强化协议履约管理 ，加强日常履约核查和费用审核，持续强化协议管理工作力度。各统筹地区医疗保障部门要根据2026版协议范本，结合本地实际 ，进一步细化本统筹地区医保服务协议内容 。
（文章来源：界面新闻）
